U xơ tử cung và những điều phụ nữ nhất định phải biết!

Tử cung rất quan trọng đối với phụ nữ! Bạn nghi ngờ mình bị u xơ tử cung? Hay không may bạn đã bị u xơ tử cung và đang được điều trị? Bạn cần biết những gì về ảnh hưởng của khối u xơ đến sức khỏe nữ giới, đặc biệt là chức năng làm mẹ? U xơ tử cung có gây ung thư không? Bài viết này sẽ cung cấp đến bạn thông tin quan trọng về u xơ tử cung theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Hãy cùng xem nhé!

U xơ tử cung và những điều cần biết
U xơ tử cung và những điều cần biết

Mục lục bài viết

Khái niệm

U xơ tử cung là gì?

  • U xơ tử cung (FIBROID) còn gọi là u xơ cơ tử cung.
  • U xơ tử cung là khối u lành tính, có nguồn gốc từ cơ trơn của tử cung.

Đặc điểm chung của khối u xơ tử cung

  • Kích thước khối u thường gặp khoảng dưới 15 cm.
  • U xơ tử cung thường ít có triệu chứng nhưng khi khối u lớn có thể gây:
  • Rối loạn kinh nguyệt.
  • Đau do chèn ép.
  • Vô sinh.
  • Đa số u xơ tử cung xuất hiện ở thân tử cung, một số ít ở eo tử cung và ở cổ tử cung.
Khối u xơ tử cung
Khối u xơ tử cung

Nguyên nhân gây u xơ tử cung

  • Chưa rõ nguyên nhân, nhưng có nhiều nghiên cứu cho rằng do có tình trạng cường estrogen khiến u xơ phát sinh.

Chưa thực sự rõ nguyên nhân u xơ tử cung

Chưa thực sự rõ nguyên nhân u xơ tử cung
Chưa thực sự rõ nguyên nhân u xơ tử cung

Đối tượng nào có nguy cơ bị u xơ tử cung?

  • U xơ tử cung thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
  • Độ tuổi thường gặp: từ 35 tuổi đến 50 tuổi.
  • Ai cũng có thể bị u xơ tử cung vì bệnh có khi không có dấu hiệu cảnh báo trước và tiến triển âm thầm. Do vậy bạn đừng chủ quan không đi khám phụ khoa định kỳ khi thấy bản thân hoàn toàn khỏe mạnh.
  • Ngoài ra trong một số trường hợp, bạn tự đi khám phụ khoa vì có những yếu tố sau cũng có thể phát hiện ra u xơ tử cung:
  • Rối loạn kinh nguyệt.
  • Vô sinh.
  • Chậm có thai.
  • Ra máu âm đạo bất thường.

Phân loại u xơ tử cung

Dựa vào vị trí khối u xơ trên thành tử cung mà người ta phân loại như sau:

U xơ dưới phúc mạc (u dưới thanh mạc)

  • Có thể có cuống hay không.
  • Thường phát triển về phía ổ bụng, hố chậu, hoặc giữa hai lá của dây chằng rộng gây chèn ép vào niệu quản.
  • U xơ dưới phúc mạc thường phát triển chậm, gây khó khăn cho việc chẩn đoán và phẫu thuật.
  • Hay nhầm với u buồng trứng.

U kẽ (u trong cơ tử cung)

  • Là khối u phát triển từ phần giữa của cơ tử cung.
  • Thường phát triển tương đối nhanh.
  • Làm biến dạng buồng tử cung.

U dưới niêm mạc

  • Là khối u xơ cơ ở dưới niêm mạc.
  • Đôi khi có cuống gọi là polyp buồng tử cung.
  • Dễ bị nhiễm khuẩn và chảy máu.

Biến chứng nguy hiểm của u xơ tử cung

Sự phát triển của khối u xơ tử cung

  • U xơ tử cung thường tiến triển chậm.
  • Có thể ngừng phát triển sau khi mãn kinh.
  • Một số trường hợp u xơ tiến triển nhanh gây nhiều biến chứng.

Biến chứng nguy hiểm

  • Chảy máu: rong kinh, rong huyết, kéo dài gây thiếu máu.
  • Chèn ép các tạng chung quanh gây đau, táo bón, bí tiểu.
  • Thoái hóa, hoại tử vô khuẩn.
Có nhiều loại u xơ tử cung
Có nhiều loại u xơ tử cung

Ảnh hưởng của u xơ tử cung đến khả năng làm mẹ

Các khối u xơ tử cung khiến bạn:

  • Chậm có thai hoặc vô sinh.
  • Nếu có thai:
  • Khối u xơ thường to lên.
  • U xơ có thể gây sẩy thai, đẻ non, ngôi thai bất thường.
  • Gây rau tiền đạo, rau bong non.
  • Khi sinh:
  • Gây rối loạn cơn co.
  • Trở thành khối u tiền đạo.
  • Chuyển dạ kéo dài.
  • Thoái hóa khối u gây đau bụng.

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM

Chẩn đoán u xơ tử cung

Khi nào cần áp dụng quy trình chẩn đoán u xơ tử cung?

Phần lớn người bị u xơ tử cung không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, nhưng cũng có thể có triệu chứng nặng. Lí do là vì triệu chứng của u xơ tử cung tùy thuộc vào vị trí, số lượng và thể tích của nhân xơ.

Theo hướng dẫn trong quy trình chuyên môn khám chữa bệnh u xơ tử cung của Bộ Y tế, bạn sẽ được kiểm tra chẩn đoán xem có bị u xơ tử cung hay không khi:

  • Bạn bị xuất huyết tử cung bất thường.
  • Bạn có các triệu chứng chèn ép vùng hạ vị.
  • Hoặc là do bạn yêu cầu khám phụ khoa kiểm tra sức khỏe.

Sau đây là thông tin chi tiết cụ thể:

Chẩn đoán u xơ tử cung

Bác sĩ chuyên khoa sẽ chẩn đoán u xơ tử cung dựa vào các yếu tố sau:

Xuất huyết tử cung bất thường

Đây là triệu chứng chính (nhất là các u xơ dưới niêm mạc) gặp trong 60% trường hợp, dần dần khiến kinh nguyệt rối loạn với các biểu hiện:

  • Rong kinh kéo dài.
  • Rong huyết (ra nhiều máu).
  • Cường kinh.

Các triệu chứng chèn ép vùng hạ vị

Đau vùng hạ vị hoặc hố chậu, (40% trường hợp) do khối u chèn ép vào các tạng bên cạnh hoặc do viêm khung chậu, cụ thể:

  • Đau kiểu tức bụng, nặng bụng dưới.
  • Cảm giác trằn nặng.
  • Táo bón.
  • Tiểu lắt nhắt.
  • Bí tiểu.
  • Các triệu chứng khác, như ra khí hư loãng, dịch trong hoặc ra khí hư do viêm âm đạo, viêm niêm mạc tử cung.
Có nhiều triệu chứng của u xơ tử cung
Có nhiều triệu chứng của u xơ tử cung

Thăm khám

  • Tổng trạng toàn thân thường bị thiếu máu:
  • Xanh xao, nhợt nhạt.
  • Gầy sút nếu ra máu kéo dài.
  • Nhìn có thể thấy khối u gồ lên ở vùng hạ vị, nếu khối u to.
  • Nắn bụng: có thể thấy khối u (nếu có) ở vùng hạ vị, mật độ chắc, di động liên quan đến tử cung.
  • Đặt mỏ vịt: có thể thấy polyp có cuống nằm ở ngoài cổ tử cung.
  • Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng thấy tử cung to, chắc, có khi thấy nhiều khối nổi trên mặt tử cung, mật độ không đều, di động cổ tử cung thì khối u di động theo.
  • Triệu chứng phúc mạc do khối u xơ tử cung thoái hóa hoại tử.

Cận lâm sàng

  • Siêu âm phát hiện u xơ tử cung (phân biệt u nang buồng trứng):
  • Thấy tử cung to.
  • Đo được kích thước nhân xơ.
  • Siêu âm bơm nước buồng tử cung có thể phát hiện polyp buồng tử cung.
  • Có thể sử dụng CT Scanner và Cộng hưởng từ (MRI) trong những trường hợp khó (u to, cần chẩn đoán phân biệt,…).

Chẩn đoán phân biệt

Có nhiều bệnh lý khác cũng gây ra những biểu hiện như khi bạn bị u xơ tử cung. Khi bạn có một trong các yếu tố sau thì bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về phương pháp điều trị khác chứ không áp dụng quy trình điều trị u xơ tử cung:

  • Xuất huyết tử cung bất thường do nguyên nhân, bệnh lý xác y khác, như:
  • Chu kỳ không rụng trứng.
  • Bệnh lý tăng sinh nội mạc tử cung.
  • Bệnh lý ác tính của nội mạc tử cung,…
  • Đau vùng chậu do nguyên nhân khác:
  • Lạc nội mạc ở cơ tử cung.
  • Lạc nội mạc buồng trứng.
  • Thai ngoài tử cung.
  • U nang buồng trứng xoắn.
  • Viêm phần phụ,…
  • Khối u hạ vị:
  • Thai.
  • Polyp tử cung.
  • Khối u buồng trứng,…

Do đó để xác định chính xác tình trạng sức khỏe của bạn, nhằm tiến hành điều trị theo phác đồ cụ thể, bạn nên đến khám tại các cơ sở uy tín.

Điều trị u xơ tử cung

Bộ Y tế quy định:

  • Tuyến bệnh viện được điều trị u xơ tử cung phải là bệnh viện tuyến huyện trở lên (tuyến xã: gửi người bệnh lên để điều trị).
  • Người thực hiện: bác sĩ chuyên khoa phụ sản hoặc bác sĩ được bổ túc về sản phụ khoa.

Mục tiêu điều trị

  • Làm giảm nhẹ các triệu chứng (xuất huyết tử cung bất thường, đau, các triệu chứng do chèn ép,…).
  • Giảm kích thước khối u.
  • Cách thức can thiệp nên tùy vào từng người bệnh dựa trên các yếu tố sau:
  • Kích thước và vị trí khối u xơ (to hay nhỏ, dưới niêm mạc, trong cơ hay dưới thanh mạc).
  • Triệu chứng kèm theo (chảy máu, đâu, chèn ép, vô sinh).
  • Tình trạng mãn kinh.
  • Nguyện vọng của người bệnh (giá thành, sự thuận lợi, mong muốn bảo tồn tử cung, tác dụng phụ).
  • Xử trí u xơ tử cung có thể bằng biện pháp theo dõi, điều trị nội khoa hay phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị

Theo dõi khám định kỳ hoặc điều trị nội khoa

Khi phát hiện ra u xơ tử cung với các yếu tố sau, bác sĩ có thể hẹn bạn theo dõi khám định kỳ sau 6 tháng đến 12 tháng hoặc điều trị nội khoa:

  • Kích thước khối u nhỏ.
  • Không gây ảnh hưởng đến kinh nguyệt.
  • Chưa phát sinh triệu chứng rong kinh, rong huyết.
  • Không có những rối loạn khác.

Chỉ định điều trị nội khoa đối với một số khối u nhỏ mục đích để hạn chế sự phát triển của khối u và hạn chế rong kinh rong huyết. Một số thuốc và phương pháp được sử dụng để điều trị nội khoa hiện nay:

  • Progestins.
  • Thuốc ngừa thai phối hợp.
  • Chất đồng vận GnRH.
  • Phương pháp khác:
  • Antiprogestins.
  • Danazol và Gestrinone.
  • Đặt vòng MIRENA (vòng nội tiết).
Thuốc điều trị u xơ tử cung
Thuốc điều trị u xơ tử cung

Điều trị ngoại khoa (phẫu thuật)

Bạn sẽ cần điều trị ngoại khoa (chỉ định phẫu thuật mổ nội soi hay mổ mở) khi có một trong các yếu tố sau:

  • U xơ có biến chứng rong kinh, rong huyết, điều trị nội khoa không kết quả.
  • U xơ phối hợp với các tổn thương khác như:
  • U nang  buồng trứng.
  • Loạn sản cổ tử cung.
  • Sa sinh dục.
  • Ung thư cổ tử cung (K CTC).
  • Ung  thư niêm mạc tử cung (K NMTC).
  • Tân sinh niêm mạc tử cung không điển hình,…
  • U xơ to, gây chèn ép (chèn ép bàng quang, niệu quản,…).
  • U xơ làm biến dạng buồng tử cung, u xơ dưới niêm mạc gây chảy máu và nhiễm khuẩn.
  • Xuất huyết tử cung bất thường điều trị nội khoa không có hiệu quả.
  • U xơ tử cung hoại tử, nhiễm trùng, điều trị nội khoa không có hiệu quả.
  • U xơ tử cung to nhanh, nhất là sau mãn kinh.
  • Vô sinh, sẩy thai liên tiếp.
  • Khối u vùng hạ vị không phân biệt được với khối u buồng trứng
Ca mổ u xơ tử cung
Ca mổ u xơ tử cung

Tùy theo tuổi, số lần có thai, mong muốn có thai để quyết định cách xử lý:

  • Phẫu thuật bảo tồn tử cung:
  • Nội soi bóc u xơ.
  • Mở bụng bóc u xơ.
  • Phẫu thuật soi buồng tử cung cắt u xơ.
  • Gây tắc mạch:
  • Nút động mạch tử cung.
  • Cắt tử cung:
  • Cắt tử cung bán phần.
  • Hoặc cắt tử cung hoàn toàn.

Sau đây là thông tin cụ thể về các phương pháp điều trị u xơ tử cung, bạn cùng tìm hiểu nhé!

Các phương pháp nội khoa điều trị u xơ tử cung

Progestins

Progestins có thể làm giảm kích thước nhân xơ nhưng khi ngưng thuốc sẽ to trở lại.

 

  • Progestins uống:
  • Lynestrenol 5 mg.
  • Norethisterone 5 mg.

 

    • Dydrogesterone.

 

  • Nomegestrol acetate 5mg.

 

  • Dụng cụ tử cung có chứa nội tiết (vòng nội tiết):
  • Được sử dụng để giảm bớt thể tích khối u và cường kinh.
  • Đồng thời ngừa thai.
  • Progestins chích, cấy,…:
  • Dùng để trị các triệu chứng nhẹ ở những người muốn kết hợp ngừa thai.

Tuỳ theo mức độ xuất huyết hoặc nhu cầu có con, thời gian điều trị bằng Progestins đường uống có thể áp dụng một trong những phác đồ sau:

  • Từ ngày thứ 16 đến ngày 25 của chu kỳ.
  • Hoặc từ ngày thứ 5 tới ngày 25 của chu kỳ.
  • Hoặc liên tục, trong 3 – 6 tháng.

Thuốc ngừa thai phối hợp

 

  • Làm teo niêm mạc tử cung.
  • Do đó giảm bt tình trạng cường kinh trong u xơ tử cung.

 

Chất đồng vận GnRH

Có thể được chỉ định trong những trường hợp sau:

  • Điều trị trước mổ bóc nhân xơ to.
  • Trì hoãn phẫu thuật và nâng thể trạng trước phẫu thuật.
  • Bệnh nhân tiền mãn kinh.
  • Chuẩn bị trước mổ cắt tử cung đường âm đạo, nội soi buồng tử cung đối với nhân xơ tử cung từ 5 cm trở lên.
  • Bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật.
  • Bệnh nhân chưa muốn phẫu thuật.

Lưu ý:

  • Thuốc đắt tiền, hiệu quả giới hạn nên chỉ sử dụng khi thật cần thiết.
  • Nên dùng 3 tháng trước phẫu thuật để nhân xơ nhỏ lại và phẫu thuật ít mất máu.

Các loại thuốc GnRH đồng vận:

  • Triptorelin 3,75 mg / tháng.
  • Leuprolide (leuprorelin acetate) 3,75 mg / tháng.
  • Goserelin 3,6 mg / tháng.

Các phương pháp điều trị nội khoa khác

  • Antiprogestins.
  • Danazol.
  • Gestrinone Androgenic steroids.

Các phương pháp ngoại khoa (phẫu thuật) điều trị u xơ tử cung

Mục đích phẫu thuật lấy khối nhân xơ bảo tồn tử cung hay cắt tử cung toàn phần tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý và nguyện vọng của người bệnh.

Bóc nhân xơ

Điều kiện chỉ định

  • U xơ tử cung ở cơ và dưới thanh mạc.
  • U xơ tử cung dưới niêm mạc.

Phương pháp thực hiện được chọn áp dụng

 

  • Mở bụng bóc u xơ.
  • Nội soi buồng tử cung cắt u xơ.
  • Nội soi bóc u xơ.

 

Cắt tử cung (bán phần hoặc toàn phần)

Điều kiện chỉ định

  • Khi bạn đã được tư vấn kỹ và đồng ý trước phẫu thuật.

Phương pháp thực hiện được chọn áp dụng

 

  • Cắt tử cung bán phần.
  • Hoặc cắt tử cung toàn phần.

 

Tắc động mạch tử cung

Điều kiện chỉ định

  • Có chống chỉ định gây mê toàn thân.
  • Nhân xơ tái phát sau phẫu thuật bóc nhân xơ.
  • Bạn muốn giữ lại tử cung.
  • Bạn từ chối phẫu thuật.

Phương pháp thực hiện được chọn áp dụng

  • Đặt Catheter động mạch.
  • Bơm vào chất plastic hay bơm gel tạo đóng cục máu làm giảm nuôi dưỡng u và kết quả giám kích thước khối u.
  • Sau thủ thuật dùng thuốc giảm đau không steroid hoặc paracetamol, kháng sinh dự phòng.
  • Theo dõi biến chứng (chảy máu, nhiễm trùng,…).
  • Bạn sẽ được xuất viện sau 1 ngày.

Nội soi buồng tử cung cắt nhân xơ tử cung dưới niêm mạc

Điều kiện chỉ định

  • Polyp buồng tử cung, u xơ tử cung dưới niêm mạc < 4 .
  • Điều trị triệu chứng xuất huyết bất thường.

Phương pháp thực hiện được chọn áp dụng

 

  • Cắt nhân xơ tử cung.

 

Các câu hỏi thường gặp về u xơ tử cung

Có nhiều câu hỏi về u xơ tử cung
Có nhiều câu hỏi về u xơ tử cung

U xơ tử cung có gây ung thư không?

  • Có! Nhưng là tỉ lệ rất nhỏ, vì hầu hết u xơ tử cung là u lành tính.
  • Khi nghi ngờ hoặc chẳng may phát hiện mình bị u xơ tử cung, bạn hãy tuân thủ phác đồ theo dõi cũng như điều trị mà bác sĩ đưa ra.
  • Mọi ái ngại hay chủ quan vì nghĩ mình bị “nhẹ” mà không đi tái khám sẽ khiến bạn gặp nguy cơ lớn hơn nếu khối u phát triển thành u xơ ác tính, ung thư.

Những điều cần lưu ý sau khi điều trị u xơ tử cung?

  • Bạn nên sinh hoạt vận động nhẹ nhàng, giữ chế độ dinh dưỡng đầy đủ dưỡng chất.
  • Đừng quên tái khám đúng hẹn.
  • Khi bạn quyết định mang thai, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

Khi nào được xuất viện sau phẫu thuật u xơ tử cung?

Như đã đề cập, bạn có thể xuất viện sau phẫu thuật 1 ngày, khi:

  • Triệu chứng lâm sàng ổn định.
  • Bạn tỉnh táo hoàn toàn.
  • Được bác sĩ chỉ định.

Dấu hiệu bất thường nào cần chú ý sau phẫu thuật điều trị u xơ?

  • Nếu sau khi phẫu thuật bạn bị sốt, đau phần phụ, đau vùng bụng dưới hay có các triệu chứng bất thường khác, bạn cần đến cơ sở y tế để được theo dõi.
  • Có thể bác sĩ sẽ yêu cầu bạn tái nhập viện để đảm bảo sức khỏe của bạn được ổn định thật sự.

Hiện nay, nền y học và ngành dược ngày càng phát triển để bảo vệ sức khỏe mọi người. Bạn hoàn toàn có thể được chữa khỏi u xơ tử cung khi điều trị tại các cơ sở y tế uy tín.

Hi vọng với những thông tin về u xơ tử cung được cung cấp trong bài viết này, bạn sẽ hiểu rõ hơn về bệnh để chủ động hơn trong việc bảo vệ sức khỏe của mình và người thân. Đừng vì chủ quan hay ngại khám phụ khoa mà gặp phải những biến chứng nguy hiểm của u xơ tử cung bạn nhé!

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Call Now Button
Bạn đang cần tư vấn?
Xin chờ trong giây lát ...